近年来，随着体检普及和生活方式的改变，脂肪肝已从“富贵病”演变为全球第一大肝病。据统计，我国成人脂肪肝患病率已达29.9%，且呈现年轻化趋势。然而，许多患者在拿到“轻度脂肪肝”的诊断书时，常抱有侥幸心理：“不痛不痒，应该不用治吧？”对此，中华医学会肝病学分会委员、三甲医院肝病科主任程进明医生明确指出：“脂肪肝并非‘无害标签’，即使没有症状，也可能在悄无声息中损害肝脏甚至全身健康。”

一、脂肪肝：沉默的肝脏“脂肪仓库”

脂肪肝的全称是“非酒精性脂肪性肝病”（NAFLD），本质是肝细胞内脂肪堆积超过5%。程进明医生解释，早期脂肪肝通常没有明显症状，部分人可能感到乏力或右上腹轻微不适，但多数人通过常规体检（如B超）才能发现。这种“隐匿性”导致很多人误以为无需治疗。

但真相是：脂肪肝的危害远超想象。程医生团队曾跟踪一组轻度脂肪肝患者，5年内约30%发展为脂肪性肝炎（NASH），其中10%-15%进一步进展为肝纤维化，甚至肝硬化。更值得警惕的是，脂肪肝与代谢综合征密切相关，患者患糖尿病、高血压、冠心病的风险比普通人高2-3倍。

二、哪些脂肪肝需要治疗？程医生划出4条红线

程进明医生强调，是否需要干预不能仅凭“有无症状”，而需综合评估以下因素：

1. 肝功能指标异常
   若转氨酶（ALT/AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等持续升高，提示肝细胞已出现炎症损伤，需及时干预。

2. 合并代谢性疾病
   肥胖（BMI＞28）、糖尿病、高血脂、高血压患者，即使脂肪肝程度轻，也需同步控制原发病。

3. 肝脏硬度值超标
   通过FibroScan等无创检查发现肝脏弹性值＞7kPa，表明可能存在肝纤维化。

4. 家族史或高危因素
   有肝癌家族史、长期饮酒（男性每日＞40g，女性＞20g）、快速减重史者，需加强监测。

三、治疗脂肪肝：生活干预是核心

程医生反复强调：“目前尚无特效药能根治脂肪肝，但通过科学管理，完全可逆！”他给出的方案包括：

• 饮食调整
  采用“地中海饮食+控糖”模式：增加蔬菜、全谷物、深海鱼摄入，减少精制碳水（如白米饭、甜食）和饱和脂肪（如油炸食品）。特别提醒：果糖摄入量需控制在每日＜25g（约1瓶含糖饮料）。

• 运动处方
  每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练增强肌肉量。研究显示，体重减轻5%-10%可使脂肪肝逆转率达60%。

• 戒断伤肝行为
  严格禁酒，避免滥用药物（包括中药、保健品），保证充足睡眠以调节肝脏代谢节律。

四、定期随访：给肝脏做“年检”

程医生建议，脂肪肝患者应每半年复查一次，项目包括：

• 肝功能、血脂、血糖检测；
• 腹部超声或肝脏弹性成像；
• 必要时进行肝穿刺活检（金标准）。

他特别提醒：“即使指标正常，也不能掉以轻心。脂肪肝的进展可能像‘温水煮青蛙’，等到出现黄疸、腹水等症状时，往往已到肝硬化阶段。”

五、走出误区：这些认知要纠正

针对常见误解，程医生逐一辟谣：

• ❌ 瘦子不会得脂肪肝
  内脏脂肪超标（隐形肥胖）同样危险，亚洲人群BMI＞23即需警惕。

• ❌ 吃素能逆转脂肪肝
  极端素食可能导致蛋白质缺乏，反而加重脂肪代谢紊乱。

• ❌ 保肝药可以随便吃
  市面上多数护肝片缺乏循证证据，盲目用药可能掩盖病情。

结语：脂肪肝是身体发出的“黄牌警告”

程进明医生最后强调：“脂肪肝就像肝脏的‘警报器’，提醒你该改变生活方式了。它不仅是肝病的起点，更是代谢紊乱的信号弹。及时干预不仅能保护肝脏，还能降低心血管疾病风险，相当于给全身健康上了一道保险。”

因此，即使当前没有症状，也应将脂肪肝视为健康管理的“重要课题”。毕竟，最好的治疗永远是预防——管住嘴、迈开腿，让肝脏远离“油腻”，才能真正享受轻盈人生。