酒精肝的患者去院应该做哪些检查?酒精性肝病(ald)的诊断以肝活检病理诊断较明确,可以帮助分类及了解病变程度.实验室检查,结合临床影像,有辅助诊断意义.由于实验室检查为非侵入性,故应用较广,并在不断发展.常用的实验室诊断检查有ggt、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等.

    酒精肝的检查:

    血清门冬氨酸转移酶与血清丙氨酸转移酶:许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶(ast、got)和血清丙氨酸转移酶(alt、gpt)这两种酶,两者分布的次序大致是alt:肝>肾>心>肌肉;ast:心>肝>肌肉>肾.在肝内用alt主要分布于胞浆内,ast主要分布于细胞浆和线粒体中.

    在肝脏等脏器、组织损伤或坏死时,酶从细胞内逸出,进人血液.肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000~5000倍,在肝细胞损伤、细胞膜通透性增加时,即使无肝坏死,细胞内转氨酶也可由于这种浓度梯差而渗漏人血中.又由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高104倍,只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高1倍,因此转氨酶是肝细胞损害的敏感的标志,也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标.

    酒精性肝炎时ast/alt的比值改变产生的原理可能与酒精性肝炎吡哆辛缺乏有关.吡哆辛的缺乏使其代谢物吡哆醛-5-磷酸减少,后者是ast及alt的辅酶,吡哆醛-5-磷酸受到抑制,尤以alt活性受抑程度大,因此ast/alt比值增大.临床研究发现诱导肝细胞坏死无吡哆辛缺乏时血清ast/alt的比值为1,吡哆辛缺乏时为5.给吡哆辛缺乏组补充吡哆辛后alt水平增高而ast不变.由此可部分说明酒精性肝损伤时不同的转氨酶升高机制.

    血清γ-谷氨酰转肽酶:血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-gt,ggt):酒精性肝损伤时血清ggt增高.ggt主要分布于肾、胰、肝、肠、脑等组织.它是一种膜结合酶,其功能与细胞摄取氨基酸有关,在胆管上皮细胞内活性很高,根据脏器ggt同功酶分析:肝、胆汁及血液ggt具有同一性质,故检测的血清ggt水平增高,可能因酒精损伤肝细胞使肝细胞微粒体ggt酶释出,而致血清中此酶含量增高.有些患者适合治疗,有些患者适合定期定期随访,而暂不考虑抗病毒治疗措施,有时可试着保肝治疗.对于大部分的酒精肝病毒携带者,定期的随访是很重要的.

    对于一些急性的患者和轻度的慢性患者,经休息,营养而病情缓解.首先应给予合理饮食,营养支持,禁忌烟酒.生活工作中应劳逸结合,适当休息,避免过劳,在发病期间尤其应该保证休息.关于饮食的禁忌,多数是受到传统医学的影响,作为一般的携带者,是不需要考虑这些问题的,但是考虑到过分的营养会造成脂肪肝,造成治疗上的难度,因此也应该截止饮食,防止营养过剩.