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发布日期:20-06-22 阅读量61次 来源:河南省医药科学研究院附属医院
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中国作为肝病大国的历史由来已久,各型肝病中,以慢性乙型肝炎患者数量最为庞大,由此所导致的中国肝硬化、肝癌等相关肝脏疾病负担也在世界范围内位居前列.而且乙肝是常见的传染性肝病,治疗后复发是常见的情况,让患者治疗乙肝变的痛苦异常,这与乙肝常识的缺乏及不合理的治疗等多方面因素有关,为防止乙肝复发的情况,乙肝患者有必要了解导致乙肝复发的常见原因,今天{郑州那家医院看乙肝好?河南好治疗乙肝的医院}医生就为大家整理下乙肝反复复发的原因有哪些?以及有哪些方法可以应对?
1.乙肝发病的规律及特点所致.乙肝发病的自然过程有其特定的规律性.我国的乙肝患者多是自幼感染病毒,由于少儿时期机体处于免疫耐受状态,多无症状且肝功正常,到了青壮年时期病毒便进入免疫活动期,此时病变活动显着且肝功异常.乙肝病毒活动期的特点是,病情呈发作——缓解——发作——缓解的规律变化,肝功时而正常,时而异常,但缓解往往是暂时的,活动才是其本来面目.经过几年,甚至更长一段时间的活动期后,患者将有两个不同的归宿:一是病变逐渐趋于静止,不再向恶化方向发展;二是病变时休时止,肝组织纤维化程度越来越重,最终发展为肝硬化,甚至肝癌.
2.治疗不完整.有的患者需要抗病毒治疗乙肝时,并没有按照正规的治疗方案进行.在使用药物期间,疗效不错,肝功正常,乙肝病毒指标转阴后,就擅自停药,或患者治疗疗程不够,要不了多久其肝功再次异常,病毒指标转阳,病情复发.在使用抗病毒治疗时,何时停药应该听从医生的指导,不要自作主张.
而且乙肝的抗病毒治疗是全世界公认的治疗乙肝有效的方法,抗病毒药物可以有效抑制乙肝病毒复制,减少乙肝病毒数量,延缓乙肝向肝硬化、肝癌的进展.无论是我国还是其他国家的乙肝治疗指南,都明确指出抗病毒是治疗关键.从1998年第一个口服抗病毒药物拉米夫定上市至今的十几年里,乙肝导致的重症肝炎、肝硬化和肝癌已经明显减少.但由于抗病毒药物只是抑制病毒复制,不能杀死病毒,因此,停药后,一有风吹草动,乙肝病毒就会继续大量复制.有研究显示,目前临床上应用的所有口服抗病毒药物停药后复发比例都在50%以上,干扰素治疗过的乙肝患者也存在复发现象
3.治标未治本.抗病毒才是治疗乙肝的根本性措施,而其它诸如保肝、降酶、降黄等方法只解决表面问题.在转氨酶升高期间,是许多患者进行抗病毒治疗的最佳时机,但由于经济或其它原因,他们只用了一些降酶药,虽然其转氨酶很快就正常了,但是停药后,其转氨酶很快就再次升高,从而导致病情复发.因此,治疗乙肝仅仅保肝降酶实际等于扬汤止沸,不能解决根本问题.
4.错误的用药治疗.有的乙肝患者本来只属于病毒携带或轻度的(迁延性)肝炎,其病情相对稳定.但此类患者病情仍反复加重的原因主要有三点:
①听信所谓的"秘方"、"偏方",或服用一些含有肝毒性作用的中药;
②肝功恶化时(血清胆红素明显升高或失代偿期活动性肝硬化等),使用干扰素、拉米呋啶等药物;
③乙肝患者不正确使用消炎药、降糖药、抗痨药等.其实无论是中药还是西药,如果使用不恰当,都会造成药物性肝损害,严重的还会导致重症肝炎的发生.
④一些患者病愈心切,擅自应用"保肝"、"增强免疫"、"强肝"药等;有的轻信广告.不断服用药效可疑的各种所谓的"转阴"药.他们不了解有的药物本身就有肝毒性,多用槛用后必将引起肝损伤.在肝炎患者中有10%-20%为药物性肝病,据统计,目前有500-1000种药可致肝损伤.
5.生活失去节律和章法.乙肝病易反复加重的另外一个原因是,有的乙肝患者生活习惯不好,长期酗酒或长期处于劳累状态;还有的患者心理素质差,当得知自己患了乙肝病后便忧心忡忡、不思饮食.这些异常的行为和生活方式,都会导致乙肝病情的反复发作.
其中饮酒.这是乙肝复发最常见的原因之一,特别是桨些病情稍轻的乙肝患者.往往不能把握自己,经常饮酒,酒梢进入体内,被乙醇脱氢酶作用后生成乙醛,乙醛对肝脏具有很大的毒性.
6.自体遗传基因所定.我国乙肝病人数目众多,这和人口的基因易感性密不可分.感染乙肝病毒并且慢性化,以及日后演变成为肝硬化,甚至肝癌,往往还取决于自体的遗传因素.遗传基因的某个或几个片段出现的缺陷,是导致病情反复,甚至恶化的原因之一.乙肝的自然进程是由于每个人的基因特点所决定的,药物和其它因素的干预是无法逆转的.
7.混合感染.乙肝患者可感染丙肝,在慢性乙肝中发生丙肝感勇者约10%,乙肝病毒被抑制,丙肝病毒可能激活.丁肝病毒是一利缺陷病毒,必须依赖乙肝病毒的hbsag才能复制,有时便和乙肝痕毒同时感染人体,某些"非嗜肝病毒",如巨细胞病毒、eb病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等,也会感染乙肝患者.使转氨酶再次升高.
8.乙肝病毒变异.乙肝病毒是最易变异的病毒之一,变异原因之下是人体免疫压力,为逃避免疫围剿而变异,变异;原因之二是抗病毒药物的"逼迫".为了抵御.病毒药的攻击而变异.病毒遥奚可能导致转氨酶的再次升高.这也是乙肝患者在用药过程中常见的问题,也是导致乙肝反复复发的重要原因之一,如何解决乙肝变异导致的乙肝耐药问题是乙肝治疗过程中一个必须解决的问题.
9.自然波动.慢性乙肝在治疗过程中出现谷丙转氮酶、谷草转氮酶升高,有时是自然波动的结果.所谓自然波动,是乙肝病程中的一种自动反应,即使应用抗病毒药也不能避免这种波动,转氨酶下降也常表现为曲线形式,只要总体上呈下降趋势就可以了.在应用抚病毒药的过程中,发现转氨酶上升,也可能是好事,说明身体内出现了免疫应答,免疫细胞进入清除病毒阶段,提示怡疗有效.
10.心理因素.精神上受刺激后,情绪波动如果过分剧烈,会导致病情反复.
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