肝硬化是一种严重的慢性进行性肝病，当病情进展至晚期时，患者不仅会遭受肝脏功能衰竭带来的痛苦，还可能面临多种危及生命的并发症。为了帮助大家更好地了解这一阶段的潜在风险，我们特别邀请了资深肝病专家常怀利医生进行详细解读。

一、食管胃底静脉曲张破裂出血

这是肝硬化晚期最常见且最危险的并发症之一。由于门静脉高压导致侧支循环建立，食管和胃底部的静脉变得异常扩张扭曲，形成所谓的“静脉曲张”。这些脆弱的血管壁极易因粗糙食物摩擦或腹压突然升高而破裂，引发大量呕血或黑便。一旦发生这种情况，如果不及时救治，死亡率极高。因此，对于已知有静脉曲张的患者来说，软食、避免剧烈咳嗽和用力排便是非常重要的预防措施。

二、腹水积聚与自发性细菌性腹膜炎

随着肝功能恶化，白蛋白合成减少及门脉压力增高等因素共同作用下，腹腔内液体异常增多，形成腹水。大量腹水会导致腹部膨隆、呼吸困难等症状。更糟糕的是，积聚的腹水容易滋生细菌感染，发展为自发性细菌性腹膜炎（SBP）。此时患者会出现发热、腹痛加剧、意识模糊等情况，需要立即使用抗生素治疗并引流腹水以控制感染。

三、肝性脑病：神经系统紊乱的表现

肝脏无法有效清除血液中的毒素（尤其是氨），这些有害物质进入大脑后会引起一系列神经精神症状，称为肝性脑病。轻度时表现为性格改变、行为异常；重度则可能出现嗜睡、昏迷甚至死亡。诱发因素包括高蛋白饮食、消化道出血、电解质紊乱等。治疗上除了限制蛋白质摄入外，还需应用乳果糖降低肠道pH值减少氨吸收，以及对症支持疗法。

四、肝肾综合征：急性肾损伤的挑战

部分晚期肝硬化患者会出现肾功能急剧下降的现象，即肝肾综合征。这通常是由于有效循环血量不足导致肾脏灌注不良所致。临床表现包括少尿、无尿、血肌酐升高等。处理起来较为复杂，既要补充血容量又要注意避免加重心脏负担，有时还需要血液净化技术辅助治疗。

五、凝血功能障碍与出血倾向

肝脏负责生产多种凝血因子，当其功能严重受损时，患者会出现明显的出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑等。严重者甚至可能发生颅内出血，威胁生命安全。因此，对于有明显出血倾向的患者应谨慎使用抗凝药物，并适当补充新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

六、肝癌风险显著增加

长期慢性炎症刺激下，肝细胞发生恶变的风险大大增加。据统计，约30%的肝硬化患者最终会发展为肝癌。定期筛查甲胎蛋白（AFP）水平和肝脏影像学检查有助于早期发现肿瘤迹象，提高治愈机会。

常怀利医生强调：“肝硬化晚期并发症多且凶险，关键在于早期识别和管理。”他建议患者密切配合医生指导，合理安排饮食起居，避免诱因，同时保持乐观心态积极面对疾病挑战。通过综合治疗手段，许多患者的生活质量可以得到明显改善，生存期也能相应延长。