慢性乙肝若控制不力，肝脏会在病毒与炎症的反复侵袭下，逐渐变硬、功能衰退，从代偿期走向失代偿期，此时一系列凶险的并发症便会接踵而至。这些并发症不仅严重降低生活质量，更直接威胁生命。很多患者因不了解这些隐患，错失早期干预的良机。肝病医生高子敏结合临床经验，为大家详细拆解慢性乙肝进展至肝硬化后的常见并发症，帮助患者及时识别、有效应对。

腹水：腹腔积水，腹胀如鼓

腹水是失代偿期肝硬化最直观的并发症，也是肝脏功能崩溃的显著标志。肝脏受损后，合成白蛋白的能力锐减，而白蛋白是维持血管内渗透压的核心物质，一旦含量不足，血液中的水分就会大量渗透到腹腔。同时，肝硬化会导致门静脉压力升高，进一步迫使液体从血管漏入腹腔，最终形成腹水。

患者早期会感到腹胀、消化不良，随着腹水增多，腹部逐渐隆起，如同充满水的气球，甚至引发呼吸困难、胸闷，平躺时不适感加剧，只能采取半卧姿势。若腹水引发细菌感染，还会出现发热、腹痛等症状。高子敏医生强调，腹水出现后，患者需严格控制盐和水的摄入，必要时在医生指导下使用利尿剂，必要时腹腔穿刺放液，同时积极治疗原发病，延缓肝脏功能恶化。

上消化道出血：隐匿凶险，危及生命

上消化道出血是肝硬化最危急的并发症之一，常毫无征兆地发生，抢救不及时可直接致命。肝硬化会导致门静脉压力持续升高，进而引发食管胃底静脉曲张，这些静脉就像异常膨大的薄壁血管，极易因硬食划伤、腹压骤升而破裂，导致大量呕血和黑便。

出血时，患者会突然呕出鲜红色或咖啡色血液，排出黑色柏油样大便，伴随头晕、心慌、冷汗、血压骤降等失血性休克症状。高子敏医生特别提醒，一旦出现上述表现，患者或家属必须立刻拨打急救电话，让患者保持侧卧，避免血液误吸窒息，同时严格禁食禁水。预防上，患者要绝对避免坚硬、粗糙食物，定期复查内镜，高危人群可提前进行内镜下止血治疗。

肝性脑病：神经紊乱，意识模糊

肝性脑病是肝脏解毒功能彻底失效的严重后果，医学上又称肝昏迷，本质是体内毒素突破血脑屏障，损伤大脑功能。肝脏本是人体最大的解毒器官，能分解氨等有毒物质。肝硬化后，肝脏解毒能力下降，大量氨等毒素进入血液循环，通过血脑屏障损伤大脑神经，引发认知混乱、行为异常。

早期患者常表现为性格突变，原本温和的人变得暴躁、淡漠，或出现失眠、日夜颠倒的睡眠紊乱，注意力和记忆力明显下降。病情加重后，患者会进入嗜睡、昏迷状态，对外界刺激毫无反应。诱发肝性脑病的因素包括高蛋白饮食、感染、消化道出血等，因此患者需严格控制蛋白质摄入，积极预防感染，保持大便通畅，减少毒素吸收，一旦出现性格或行为异常，必须立即就医。

脾功能亢进：造血系统失衡，出血感染频发

肝硬化引发门静脉高压后，脾脏会因血液回流受阻而淤血肿大，进而过度破坏血小板、白细胞和红细胞，出现脾功能亢进。此时，患者的造血系统会陷入紊乱，血小板减少导致凝血能力下降，皮肤易出现瘀斑，牙龈频繁出血；白细胞减少则让免疫力大幅下滑，易反复感染；红细胞减少则会引发贫血，表现为面色苍白、头晕乏力。

高子敏医生指出，脾功能亢进会加重出血和感染风险，轻症患者可通过药物调理缓解症状，严重时需考虑脾切除或脾动脉栓塞手术，以恢复造血系统的平衡。

此外，肝硬化还可能引发肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等并发症，它们相互关联、彼此加重，形成恶性循环。高子敏医生最后强调，慢性乙肝患者要延缓肝硬化进程，关键是坚持规范抗病毒治疗，定期监测肝功能、病毒载量和肝脏影像，同时做好日常护理，远离酒精、熬夜等伤肝行为。唯有早防早治，才能最大程度降低并发症风险，守护生命健康。