肝硬化，是肝脏在长期损伤下，逐渐纤维化、变硬的病理状态，一旦发展至失代偿期，便会引发腹水、消化道出血等严重并发症，严重威胁健康。很多人疑惑，好好的肝脏为何会一步步走向硬化？其实，肝硬化并非突然发生，其背后藏着明确的致病根源。肝病医生高子敏结合多年临床经验，梳理出引发肝硬化的主要病因，帮助大家找准肝脏的“风险源”，从源头防控病情进展。

病毒性肝炎：我国肝硬化的头号元凶

在我国，病毒性肝炎是引发肝硬化的首要病因，其中乙肝和丙肝最为突出。高子敏医生介绍，乙肝病毒和丙肝病毒具有极强的嗜肝性，进入人体后会持续复制，长期在肝脏内诱发免疫炎症反应。

感染初期，患者可能仅出现乏力、食欲减退等轻微症状，甚至毫无察觉，但肝脏的炎症却在悄无声息中反复发生。肝细胞在炎症刺激下不断受损、坏死，继而被纤维组织取代。随着纤维组织不断增生，肝脏的弹性逐渐下降，质地变硬，最终发展为肝硬化。

尤其是慢性乙肝患者，如果病毒控制不佳，病程超过10年，肝硬化的发生风险会显著升高；丙肝的隐匿性更强，多数患者早期无明显症状，等到发现时，肝脏损伤已进展至肝纤维化阶段，若不及时治疗，很容易演变为肝硬化。不过，随着抗病毒治疗的普及，规范用药能有效抑制病毒复制，大幅降低病毒性肝炎进展为肝硬化的概率。

长期大量饮酒：肝脏的“慢性毒药”

酒精性肝硬化在临床中十分常见，长期大量饮酒是肝脏不可承受之重。高子敏医生指出，肝脏是代谢酒精的核心器官，酒精进入人体后，约90%都要依靠肝脏分解。

酒精的代谢产物乙醛具有直接毒性，会直接破坏肝细胞的细胞膜，损伤肝细胞内线粒体，导致肝细胞坏死。同时，酒精还会干扰脂肪代谢，造成脂肪在肝细胞内大量堆积，形成酒精性脂肪肝。若此时仍未戒酒，肝脏炎症会持续加重，肝细胞反复坏死和再生，纤维组织大量增生，逐渐发展为酒精性肝炎，进而演变为酒精性肝硬化。

一般来说，男性每日饮酒量超过40克，女性超过20克，且持续饮酒5年以上，就会显著增加肝硬化风险。如果已经出现酒精性肝病，继续饮酒，肝硬化的进程会大大加快，严重时可能在数年内就会进展至失代偿期。

非酒精性脂肪性肝病：被忽视的肝硬化推手

随着饮食结构的改变和肥胖人群的增多，非酒精性脂肪性肝病已成为引发肝硬化的重要病因，却被很多人忽视。高子敏医生解释，非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢问题密切相关，脂肪在肝细胞内过度堆积，会引发肝脏炎症反应，形成脂肪性肝炎。

这类患者往往没有饮酒史，但日常高油、高糖的饮食习惯，加上缺乏运动，会导致体重超标，肝脏长期处于脂肪超载状态，肝细胞不断被脂肪浸润，进而出现炎症、坏死。若未及时干预，炎症长期存在，纤维组织会逐渐取代正常肝组织，最终发展为非酒精性脂肪性肝硬化，且这类肝硬化的发病年龄正呈现年轻化趋势。

自身免疫性肝病与其他潜在病因

除了上述常见病因，自身免疫性肝病也是引发肝硬化的重要原因。高子敏医生表示，当人体免疫系统紊乱，错误地将自身肝脏组织识别为“异物”进行攻击时，就会引发自身免疫性肝炎。肝脏长期处于自身免疫攻击中，肝细胞不断受损，逐渐形成肝纤维化，最终发展为肝硬化。

此外，遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性，会导致铜在肝脏内异常沉积，损伤肝细胞，也会引发肝硬化；长期服用某些具有肝毒性的药物，或接触工业毒物，也可能让肝脏持续受损，逐步走向硬化；慢性胆汁淤积性疾病，会造成胆汁长期淤积在肝脏，损伤肝细胞和胆管，同样可能诱发肝硬化。

找准病因，提前干预是防控关键

高子敏医生最后提醒，肝硬化的每一种病因，都经历了长期、慢性的肝脏损伤过程，了解这些病因，才能做到有的放矢地防控。对于病毒性肝炎患者，要规范抗病毒治疗，定期监测肝功能；长期饮酒者，必须坚决戒酒，阻断肝脏损伤的源头；肥胖或有代谢问题的人群，要调整饮食、加强运动，控制体重，逆转脂肪肝。

同时，要重视定期体检，尤其是有肝硬化高危因素的人群，通过肝功能、肝脏超声等检查，及早发现肝脏异常。找准病因、及时干预，才能从源头守住肝脏健康，避免肝硬化的发生。