生活中,有这样一类患者,他们肝功能反复不正常(一般6个月以上),或者B超、CT检测异常,甚至有的已经检测出是肝硬化,但是常规诊疗手段却查不到具体病因,导致无法治疗.这是什么原因?

　　郑州市·河南省医药科学研究院附属医院肝病医生介绍,随着人们生活水平的提高、生活环境和方式的变化、病毒性肝炎诊治及预防手段的提高,肝病疾病谱发生了很大的变化,非病毒性肝病的比例逐年上升.这其中,就有一些慢性肝病患者因反复肝功能异常就诊,却始终不能明确病因,这就是不明原因肝病.

　　不明原因肝病有哪些病因

　　郑州市·河南省医药科学研究院附属医院肝病医生表示,不明原因肝病从病因来讲以非感染因素为主,感染性原因如乙肝、丙肝这些病毒性肝炎的诊断都是相对比较容易的;当然也有一些其他感染性原因,比如EB病毒、肝脏结核或者肝脏寄生虫(如血吸虫),诊断起来比较困难.

　　总的来说,不明原因肝损伤大部分都是非感染性原因,如脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、影响肝脏血管的肝病、胆汁淤积性肝病,以及全身其他系统疾病也会影响到肝脏,例如心衰或肺动脉高压的时候可能会引起肝脏淤血,长时间淤血还可能导致肝硬化.所以引起不明原因肝病的因素有很多,大部分通过进一步临床检查以及辅助检查还是能够查明原因的.

　　不明原因肝病的危害

　　很多人对肝病有一个误区,只认为慢性乙肝、丙肝有很大的危害,其实任何原因引起的慢性肝脏炎症,都会引起肝硬化、甚至肝癌.

　　随着生活越来越好,非酒精性脂肪肝越来越多,临床上我们诊断出脂肪肝肝硬化、甚至由脂肪肝导致的肝癌都时常会有.但患者往往早期不重视、不探究肝功能异常的原因,导致病情加重.临床上脂肪肝肝硬化治疗起来较乙肝肝硬化难度更大,应引起重视.

　　所以,我们要意识到不明原因肝病的危害,早期找到病因,并进行针对性治疗,才能控制其发展,很多肝脏疾病的早期病因治疗效果都是比较好的.

　　有哪些是常见病因,但是又不易诊断?

　　第一种是脂肪肝.根据流行病学调查,脂肪肝的患病率在15%-30%之间.脂肪肝的组织病理学定义是超过5%的肝脏细胞脂肪变性,但常规检测脂肪肝的手段,如B超、CT等,基本上都需要肝脏细胞脂肪变性程度达到20%-30%才会有相应的表现,所以很多轻度甚至中度的脂肪肝可能常规手段检测不到,但是患者会表现长期的转氨酶、转肽酶高,还可能会进展至肝硬化、肝癌.

　　第二种是药物性肝损伤.很多患有慢性疾病的患者,服用的药物品种较多,像高血压、糖尿病、心脏病患者都会长期用药.有很多肝毒性比较大的药物,比如抗结核药、精神类疾病用药、抗真菌药,很容易出现药物肝损伤,所以医生和患者也比较容易联想到;但是有一些很常用的药物,例如阿莫西林/克拉维酸钾会引起肝内的胆管缺失综合征,这是一个很严重的肝损伤症状,因为发生概率不高,医生在询问过程中也不会特别注意,患者更不可能主动会想到这种家庭常备药物会出现问题,就给诊断带来了困难.

　　此外,引起药物性肝损伤的还有中草药、补品、保健品等含有的一些化学成分都可能引起药物性肝损伤,种类繁多,更是给诊断带来困难.

　　第三种常见比较难诊断的是自身免疫性肝病,主要分三类:原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎.其中,自身免疫性肝炎因需要综合一系列临床指标来评分最难诊断.

　　还有哪些全身性疾病影响肝脏?

　　其他系统疾病累及肝脏,如心血管疾病、内分泌疾病、血液系统疾病和结缔组织病等.缩窄性心包炎、扩张性心肌病、慢性支气管炎导致的肺气肿、肺心病等,导致肝脏长期淤血,出现肝硬化和腹水.

　　科室曾收治一名不明原因腹水的年轻患者,他曾辗转全国各地各家大医院看病,找不到原因,最后发现是缩窄性心包炎所导致,对症治疗后明显好转,过上了正常生活.