隐匿性乙肝病毒感染为HBsAg阴性的乙肝病毒感染,常称为隐匿性或沉默性、潜在性乙肝病毒感染,其发生机制目前仍不十分清楚,可能与病毒复制和表达水平过低、病毒基因组变异或宿主方面等的因素有关.通隐匿性乙肝病毒感染为HBsAg阴性的乙肝病毒感染,常称为隐匿性或沉默性、潜在性乙肝病毒感染,通常会出现抗HBc阳性和(或)抗HBs等血清乙肝病毒标志阳性,也有20%的患者血清乙肝标志物均为阴性.

　　什么是隐匿性乙肝?

　　隐匿性乙肝病毒感染为HBsAg阴性的乙肝病毒感染,常称为隐匿性或沉默性、潜在性乙肝病毒感染,通常会出现抗HBc阳性和(或)抗HBs等血清乙肝病毒标志阳性,也有20%的患者血清乙肝标志物均为阴性.一旦血清HBVDNA阳性和肝功能异常,或肝穿刺肝组织中找到乙肝病毒抗原,肝组织有炎症反应,应诊断为隐匿性乙肝.

　　通过敏感的检测方法,可在患者血清、淋巴细胞和(或)肝组织中检测到HBVDNA.经肝穿刺检查,在肝组织中不但能找到HBsAg和(或)HBcAg,还有可能发现不同程度的炎症或纤维化.

　　危害比普通乙肝更大

　　医生指出,隐匿性乙肝比普通乙肝的危害大得多.隐匿性乙肝是原因不明肝炎、肝硬化的重要原因;是原发性肝癌的重要原因,隐匿性乙肝患者发生肝癌的危险性比无隐匿性感染的患者高;隐匿性乙肝患者是乙肝病毒经输血、血透及脏器移植传播的潜在危险源;隐匿性乙肝患者发生血液系统恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染、骨髓移植、肝移植、肾移植等情况时,使用免疫制剂和化疗药物后,可导致乙肝病毒复制,引起肝功能异常,甚至发生肝衰竭;单项抗HBc阳性的患者,如果存在隐匿性乙肝病毒感染,可能是接种乙肝疫苗无应答的原因之一.

　　隐匿性乙肝的诊断方法

　　一般来说通过敏感的检测方法,可在患者血清、淋巴细胞和(或)肝组织中检测到乙肝病毒DNA.经肝穿刺检查,在肝组织中不但能找到乙肝表面抗原和(或)乙肝核心抗原,还有可能发现不同程度的炎症或纤维化.

　　目前越来越多资料和研究表明,无论是急性自限性肝炎,还是成功进行抗乙肝病毒治疗后慢性乙肝患者,乙肝表面抗原清除后部分患者肝组织中仍可检出乙肝病毒DNA,肝脏损害并没有停止,仍可发生肝硬化或肝癌,这种情况称作隐匿性乙肝病毒感染.

　　一、临床上,约有20%的隐匿性慢性乙肝患者病人除了乙肝病毒阳性之外,其余的乙肝病毒血清标志均为阴性,对此应该加以注意,另外,在诊断时,还需要排除由其他病毒和非病毒因素等所引起的肝损伤.

　　二、对于长期原因不明的肝炎、肝硬化,应想到存在隐匿性乙肝的可能.丙肝患者通过治疗,HCV-RNA已完全清除,但ALT(丙氨酸转氨酶)仍升高且不能用其他原因解释(脂肪肝、药物肝损害等)者,可能存在隐匿性乙肝.

　　三、如果慢性乙肝病毒携带者的血清乙肝表面抗原虽为阴性,但血清和肝组织中的乙肝病毒为阳性,并有慢性乙肝的临床表现,乙肝患者可伴有血清乙肝表面抗体,乙肝e抗体,和乙肝核心抗体阳性者,就可以诊断为隐匿性慢性乙肝.