近期有一位患者前来咨询说,自己肝区不适,去医院检查肝功能转氨酶比较高,医生让查乙肝五项,检查结果乙肝表面抗原是阴性,其他四项也都是阴性,做HBV-DNA定量检查病毒是10的三次方,问我这是怎么一回事.其实,该患者正处于隐匿性乙肝时期.

　　这种隐匿性慢性乙肝是怎么回事?

　　有极少数乙肝病毒感染者血清乙肝两对半表现得非常特殊,其中的表面抗原是阴性,甚至伴有乙肝病毒的三种抗体阳性,但血中却存在病毒复制,HBV DNA是阳性.目前认为这类乙肝病毒感染者是S区或前S区变异造成的.由于感染者血清表面抗原为阴性,常常被漏诊,因此被称为隐匿性慢性乙肝.

　　提到这类乙肝,可能会引起一些乙肝病毒感染者的紧张.一些乙肝病毒自然转阴的感染者担心自己会不会就属于这种前S区变异的隐匿性慢性乙肝.其实,这种隐匿性慢性乙肝是非常非常少见的.只有在表面抗原转阴后还出现肝功能异常和肝损害,又排除了其他原因引起的疾病,才会有这种可能性.要诊断这类隐匿性慢性乙肝,需要经过HBV DNA的检查,排除丙型肝炎、丁型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等其他原因才能做出诊断,必要时需要进行肝脏病理学检查,在电子显微镜下从肝脏组织细胞里查找破坏肝脏的真正"元凶"——乙肝病毒的抗原和基因,才能确定.

　　隐匿性乙肝该如何治疗?

　　不管是隐匿性还是非隐匿性乙肝,都属于感染乙肝病毒所致,所以一点达到抗病毒标准即可正常使用市场上的抗病毒药物进行治疗即可.

　　乙肝属于慢性疾病,除了规律用药,最重要的是日常生活注意以及后期的定期复查.在复查方面,重点检查病毒DNA的情况,可以根据病毒定量检查来判断病毒复制的活跃程度.另外还有肝功能、腹部超声、血常规、甲胎蛋白等这些常规检查.具体复查周期可遵医嘱,但一般至少半年检查一次,否则时间间隔太长,有病情变化没有及时发现,等身体不适再去检查就比较晚了.

　　饮食上,总体以清淡为原则.但清淡并不代表天天吃青菜豆腐,也需要肉食的摄入,只是注意少油脂,油炸、熏烤、红烧等烹调方式尽量避免.酒精一定要禁忌,饮酒容易引起肝硬化.