羊膜穿刺可能增加乙肝病毒母婴传播的风险,因为羊膜穿刺会破坏孕妇的胎盘屏障,使乙肝病毒有机会钻进子宫感染胎儿.因此我国的《乙肝指南》指出:"对HBsAg阳性的孕妇,应该避免羊膜穿刺."那么,乙肝病毒感染的妊娠母亲,如果唐氏筛查高风险的时候,应该怎么办?

    2003年加拿大医生在一篇有关乙型和丙型肝炎,艾滋病妇女羊膜穿刺指导意见时指出:羊膜腔穿刺导致乙型肝炎母婴传播风险是低的,但e抗原阳性的孕妇应慎重考虑.

    2009年和2010年,法国和西班牙的指导意见也重申了加拿大的这一主张.因此,对于乙肝病毒感染的孕妇应该进行唐氏筛查,谨慎进行羊膜腔穿刺.经唐氏筛查为唐氏综合征高风险者,如果HBV DNA低复制或检测不出,在知情同意后可以考虑进行羊膜腔穿刺;如果HBV DNA高复制,除非特殊原因,一般不建议进行羊膜腔穿刺检查.

    不能进行羊膜腔穿刺检查的乙肝病毒感染妊娠母亲也不用担心,现在有了一种无创DNA产前检测技术,也被称为"无创胎儿染色体非整倍体检测技术".这种检查手段比羊膜腔穿刺检查安全,不用刺破子宫,只需采取孕妇静脉血,利用新一代DNA测序技术对母亲外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行测序,并将测序结果进行生物信息分析,可以从中得到胎儿的遗传信息,从而检测出胎儿是否患有21-三体综合征(唐氏综合征),18-三体综合征(爱德华综合征),13-三体综合征(帕陶综合征)三大染色体疾病.

    不过这个检测的花费会高于羊膜腔穿刺检查,如果检测结果为阳性的话,还得需要经过羊膜腔穿刺来确认.不过有了这项检测技术,能够让乙肝妈妈在面临羊膜腔穿刺检查的时候,多了一项保险的选择方法.