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发布日期:19-12-13 阅读量133次 来源:河南省医药科学研究院附属医院
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脂肪肝在人群中的发病率为6-10%,其病因是多种多样的,最主要的原因则是肥胖.一般而言,轻度的脂肪肝并无不适感觉,中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐隐作痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等症状.体检时,可发现肝脏肿大,但多数没有压痛,严重者可有脾脏肿大、黄疸等.化验检查血脂和转氨酶升高,B超或腹部CT检查可有异常.有些人对自己患了脂肪肝很忧愁,怕发展为肝硬化或肝癌,其实,绝大多数脂肪肝的预后是良好的,只有极少数特殊类型的脂肪肝可导致严重的肝脏损害,如急性妊娠性脂肪肝、酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝等.当然,中、重度的脂肪肝是需要治疗的.
并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高.另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝.也就是说,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高.显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义.
脂肪肝患者即使伴有高血脂症,也不要贸然使用降血脂药.这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝.另外,医生们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展.
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治疗的最佳选择理应是戒酒,多数无须服用降血脂药.肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时,如无冠心病存在,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主.单纯性脂肪肝患者,只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式,不用任何药物即可恢复正常.
引起脂肪肝的病因很多,所以治疗要对症,如肥胖者应控制体重,适当减肥;酗酒者要及时戒酒;有糖尿病的要服用降糖药物,使血糖恒定在正常的水平;药物导致的脂肪肝要停止使用相关的药物.
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