当慢性肝病进展至肝硬化晚期，患者往往面临多重健康危机。然而，通过系统化的医疗干预与生活方式调整，仍能有效提升生存质量和延长生存期。为此，我们邀请到资深肝病专家常怀利医生，为患者及家属提供权威指导。

精准用药，筑牢抗病毒防线

“持续抑制乙肝病毒复制是延缓病情的核心。”常怀利强调，即使已进入失代偿期，只要符合指征就应坚持核苷类似物治疗。这类药物不仅能减少肝脏炎症反应，还能降低肝癌发生风险。他特别提醒：“切勿自行停药或更换方案，必须定期监测病毒载量和耐药突变情况。”对于合并其他病因导致的肝硬化（如酒精性、自身免疫性），同样需要针对性药物控制原发病因。

营养支持，构建修复基础

晚期患者常因食欲减退出现营养不良，形成恶性循环。常医生建议采取“少量多餐”模式，优先选择易消化的优质蛋白来源，如鸡蛋羹、鱼肉泥等。同时补充支链氨基酸制剂可改善肌肉消耗状态。值得注意的是，过量蛋白质摄入可能诱发肝性脑病，因此需在营养师指导下制定个性化食谱。适度使用乳果糖能调节肠道菌群平衡，减少毒素吸收。

并发症防控，阻断恶化链条

食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急症，内镜下套扎术联合β受体阻滞剂可将再出血率降低50%以上。针对腹水管理，限盐饮食（每日钠摄入<2g）配合螺内酯等利尿剂效果显著，但需警惕电解质紊乱。当出现黄疸加深、凝血功能障碍时，人工肝支持系统能暂时替代部分肝脏解毒功能，为肝移植争取宝贵时间。

戒断危害因素，消除隐形杀手

酒精对肝细胞具有直接毒性作用，必须彻底戒断；吸烟则会加剧门脉高压进程，同样需要严格禁止。避免服用成分不明的中草药、保健品，许多所谓“保肝神药”反而加重肝脏代谢负担。日常用药前务必咨询医生，警惕药物性肝损伤风险。

多学科协作，定制康复路径

现代肝病治疗强调MDT模式，肝胆外科、介入科、营养科共同参与决策。对于符合米兰标准的早期肝癌患者，手术切除可获得长期生存机会；不符合手术条件者可通过TACE、射频消融等局部治疗控制肿瘤进展。心理干预也不可忽视，焦虑抑郁情绪会削弱免疫功能，专业心理咨询有助于建立积极心态。

定期随访，动态调整方案

每3个月进行一次全面评估包括肝功能、凝血指标、腹部超声及甲胎蛋白检测。当出现新发结节或原有病灶增大时，增强MRI能更早发现微小癌变灶。常怀利指出：“及时捕捉疾病变化信号，才能把握最佳干预期。”

在常怀利医生看来，肝硬化晚期并非绝路。通过规范治疗、精细管理和医患密切配合，完全有可能实现带瘤生存甚至逆转部分病理改变。他呼吁患者保持信心，将健康管理融入日常生活细节之中，让科学照护成为对抗疾病的有力武器。