近来,关于乙型肝炎病毒表面抗原携带者的问题引起了许多人的关注,有些甚至需要法庭(还不一定是法律)来解决.难道比SARS、比艾滋病对社会的影响还大?

    1、阳性并不都是不好的结果,对检测指标要区别对待

    在医院进行乙型肝炎病毒感染相关血清学指标检测时,常有5个指标,分别是乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、HBeAg(e抗原)、抗HBe以及核心抗体(抗HBc),另外,还可以直接检测乙型肝炎病毒的基因,HBVDNA,在血清学标志中,不同的标志有不同的意义,不同的组合也有不同的解释.如HBsAg阳性表示乙型肝炎病毒的感染;而HBeAg阳性或/和HBVDNA阳性则表示病毒现在复制,因此,是有传染性的标志;抗HBs阳性则表示获得了免疫力,病毒被清除,在接种乙型肝炎疫苗后也需要检测该指标阳性才表示接种有效.

    因此,对于检测结果不能一概而论,要区别对待.

    2、大三阳好还是小三阳好

    大三阳与小三阳的主要区别是,前者HBeAg阳性,抗HBe阴性;后者抗HBe阳性,HBeAg阴性.因为HBeAg是病毒复制的标志和有传染性的标志,所以有人认为小三阳相对比大三阳好,随着对HBVDNA检测方法的发展,发现,有一部分小三阳的病人也能检测出病毒,但病毒发生了变异,使HBeAg检测阴性但抗HBe阳性,在小三阳病人中约有40%存在变异病毒的复制,所以,大三阳好还是小三阳好是一个群体的概念,具体到每一个人,不能简单化,应该检测HBVDNA.

    3、乙型肝炎病毒是怎样传染的

    是不是有了传染性的标志就一定要传染给周围的人,实际上远远不是相象的这样.乙型肝炎病毒有其特定的传播途径,本刊2003年第12期86页上介绍了乙型肝炎病毒的传播途径.

    概括来讲,乙型肝炎病毒经血液途径传播,在感染者的精液中也发现有病毒存在,因此,有可能经过血液的针刺都可能传播,如不清洁的纹身,扎耳朵眼,未严格消毒的多次使用注射器,共用剃须刀等,也可能经性传播,但是,一般的生活接触,同一环境共同生活、就餐和工作都不会传染.

    HBsAg和乙型肝炎病毒携带者除了不能献血和从事学龄前教育、饮食服务行业外,可以正常学习、生活和工作.

    4、乙型肝炎病毒感染并不是中国面临的问题

    虽然我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区,但是,乙型肝炎病毒感染并不仅仅是中国面临的问题.全球三分之一的人口,即20亿人以往感染过或者现在正在感染乙型肝炎病毒,其中3.5亿人是慢性感染者.

    母亲-婴儿间的传播(母婴传播)是我国乙型肝炎病毒的主要传播方式,尽管如此,在经济和卫生生活水平高度发达的美国,每年也有19000乙型肝炎病毒慢性感染的母亲分娩,其中,25%~35%可能将病毒传染给新生儿.

    因此,不能因为我国处于高流行区就如临大敌,对于乙型肝炎传播的预防是必要的,积极研制新的抗乙型肝炎病毒药物也是必须的,但是,过分夸大,渲染乙型肝炎病毒的危害在信息上也是不对等的,应该客观地介绍如何观察、如何降低疾病发生或者延缓疾病的发生,及时控制疾病的发展.