“医生，我得了肝硬化后该怎么吃？”这是门诊中最常见的提问之一。资深肝病专家高子敏主任表示，科学的饮食管理对于延缓病情进展、预防并发症具有重要作用。以下是她结合临床经验给出的专业指导。

一、蛋白质摄入需谨慎平衡

肝硬化患者常伴有低蛋白血症，但过量补充可能诱发肝性脑病。高主任建议：“优质蛋白应占总热量的15%-20%，优先选择鱼虾、鸡胸肉、豆腐等易消化吸收的来源。”她特别提醒要控制单次摄入量，采取少量多餐模式，每天分4-6次进食更为适宜。对于有肝性脑病倾向的患者，需暂时限制动物蛋白，改用植物蛋白替代。

二、钠盐控制是关键

腹水形成是失代偿期肝硬化的典型表现，与钠潴留密切相关。高主任强调：“每日食盐摄入量不应超过3克，相当于半个啤酒瓶盖的量。”具体措施包括避免加工食品、腌制品和酱油类调味品；烹饪时可用柠檬汁、香草等天然香料替代部分盐分；注意隐形钠的来源，如面包、饼干中的碳酸氢钠添加剂。

三、脂肪选择有讲究

虽然需要减少总脂肪摄入，但必需脂肪酸不可或缺。高主任推荐：“以橄榄油、亚麻籽油为主的植物油占主导地位，每日用量控制在25克以内。”她特别指出要限制动物油脂和反式脂肪酸，警惕隐藏在油炸食品、奶油蛋糕中的不良脂肪。适量补充富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼类，有助于改善炎症状态。

四、膳食纤维的智慧摄取

便秘会加重门脉高压，但粗糙纤维又可能划伤曲张静脉。高主任的建议是：“选择可溶性纤维为主的食物，如燕麦粥、苹果泥、胡萝卜泥等。”这些食物既能促进肠道蠕动又不会造成机械损伤。同时要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在1500毫升左右，分多次饮用。

五、维生素矿物质合理补充

由于肝功能受损影响营养代谢，患者容易出现多种营养素缺乏。高主任特别关注以下几种：维生素K（绿叶蔬菜）、B族维生素（全谷物）、锌（贝类海鲜）和硒（巴西坚果）。她提醒避免盲目服用营养补充剂，最好通过饮食多样化来获取所需营养素。

六、饮食禁忌要牢记

绝对禁酒自不必说，还要避免过硬、过烫的食物以防消化道出血；生食海鲜可能携带沙门氏菌属感染风险；粗纤维蔬菜如芹菜、韭菜应切碎煮软后再食用。高主任曾遇到因食用未煮熟的扁豆导致急性溶血的案例，提醒患者所有豆类必须彻底加热。

七、个体化调整很重要

每个患者的耐受程度不同，需要根据具体情况进行调整。比如合并糖尿病的患者要同步控制碳水化合物；出现食管静脉曲张的则需进一步细化食物质地。高主任建议建立饮食日记，记录每日食物种类和身体反应，以便及时发现并解决问题。

高子敏主任最后强调：“饮食治疗不是简单的忌口，而是科学的营养干预。”她曾成功帮助一位晚期肝硬化患者通过精准营养支持稳定病情达五年以上。这证明合理的饮食管理配合规范治疗，完全可以显著改善患者的生活质量和预后。对于肝硬化患者而言，餐桌上的选择同样关乎生命质量。